تسبب حصى الكلى ألماً شديداً ودماً في البول وغثياناً. تعرّف على 7 أعراض تحذيرية وعوامل الخطر في الإمارات والعلاج في مستشفى خليفة الفجيرة.
ألم حصى الكلى يضرب دون سابق إنذار. في لحظة واحدة تشعر بأنك بخير، وفي اللحظة التالية يسري ألم حاد متموج من أسفل ظهرك عبر بطنك وصولاً إلى منطقة الفخذ. لكثير من المرضى في الفجيرة وعلى طول الساحل الشرقي للإمارات، تحدث هذه النوبة الأولى بعيداً عن المستشفى. يمنحك التعرف المبكر على أعراض حصى الكلى الوقت للتصرف قبل أن تتطور المضاعفات.
بحسب تقدير المؤسسة الوطنية للكلى (NKF)، فإن شخصاً واحداً من كل عشرة أشخاص سيُصاب بـحصوات الكلى خلال حياته. وفي المناخات الحارة مثل دولة الإمارات، يؤدي انخفاض تناول السوائل بشكل مزمن إلى زيادة خطر تكرار الإصابة بحصوات الكلى، لذا فإن التقييم الطبي المبكر يُعد أمراً ضرورياً؛ ففي بعض الأحيان يكون التأخير في العلاج، وليس الحصوة نفسها، هو سبب الضرر.
تخيّل مقيماً يبلغ من العمر 42 عاماً في الفجيرة تجاهل ألم الخاصرة معتقداً أنه شد عضلي بعد ممارسة الرياضة. وبعد ثلاثة أيام، وصل إلى قسم الطوارئ في مستشفى الشيخ خليفة وهو يعاني من حصوة حالبية بحجم 5 مم تسببت في انسداد كامل لمجرى البول.
لذلك، فإذا كان الألم يأتي ويختفي، فلا تفترض أنه بسيط؛ إذ يُعد الألم المتقطع الشبيه بالمغص، بخلاف ألم الظهر المستمر، علامة مميزة على تحرك الحصوة داخل الحالب.
اطلب تقييماً طبياً إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:
ملاحظة: لا تنتظر مرور حصوة الكلى بشكل طبيعي، واحرص على طلب التقييم الطبي خلال 24 ساعة.
يفترض كثير من المرضى أن جميع أنواع حصوات الكلى تُعالج بالطريقة نفسها، لكن نوع الحصوة هو الذي يحدد استراتيجية العلاج والوقاية.
حصى الكالسيوم، وخاصة حصوات أوكسالات الكالسيوم وحصوات فوسفات الكالسيوم، تمثل نحو 80٪ من الحالات حول العالم، وترتبط ارتباطاً وثيقاً بكمية السوائل المتناولة، والعوامل الغذائية، وكيمياء البول.
حصى حمض اليوريك أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من البروتين الحيواني أو لديهم بول منخفض الحموضة (pH)، وقد تذوب من خلال علاج يرفع قلوية البول مع تعديل النظام الغذائي.
وهناك مثال لمريض يبلغ من العمر 55 عاماً مصاب بالسكري، أُصيب بثالث حصوة من حمض اليوريك خلال عامين. وفي كل مرة كان العلاج يقتصر على تخفيف الأعراض فقط. وأخيراً كشف الفحص الأيضي، وهو تحاليل الدم والبول التي تحدد السبب الكيميائي لنوع الحصوة، عن ارتفاع مستوى حمض اليوريك في البول، وهو السبب الحقيقي الذي لم يُكتشف خلال الزيارات السابقة.
توضح هذه الحالة سبب أهمية معرفة نوع الحصوة، وليس الاكتفاء بعلاج الألم، لتحديد العلاج المناسب. اطلب من طبيب المسالك البولية تحليل أي حصوة تخرج تلقائياً أو يتم استئصالها. فمعرفة تركيبها تساعد في تحديد ما إذا كنت تحتاج إلى تعديل النظام الغذائي، أو علاج لإذابة الحصوة، أو تفتيت الحصوات (Lithotripsy) باستخدام الليزر أو الموجات الصادمة، أو تنظير الحالب (Ureteroscopy)، وهو إجراء طفيف التوغل باستخدام منظار رفيع يُدخل عبر مجرى البول.
في دولة الإمارات، تؤدي درجات الحرارة الصيفية التي تتجاوز 45°م إلى زيادة التعرق، مما يرفع خطر الإصابة بـحصى الكلى. ويُعد عدم شرب كمية كافية من السوائل أحد أهم عوامل خطر الإصابة بحصوات الكلى، وهو ما يعني عدم شرب كمية من السوائل تكفي لإنتاج ما لا يقل عن لترين من البول يومياً.
ووفقاً لـالجمعية الأمريكية للمسالك البولية، قد يتعرض العاملون في الأماكن المفتوحة في المناخات الحارة إلى معدل تكرار حصوات الكلى يزيد بما يصل إلى ثلاثة أضعاف، بينما تحدد وزارة الصحة ووقاية المجتمع الإماراتية الجفاف المزمن باعتباره أحد أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل للإصابة بـأمراض المسالك البولية.
ولنتخيل عامل بناء يبلغ من العمر 38 عاماً في دبي يشرب نحو لتر واحد فقط من الماء خلال يوم عمله. وبحلول منتصف الصيف، ينخفض إنتاج البول لديه إلى أقل من 600 مل يومياً، وهو أقل بكثير من حجم البول البالغ لترين يومياً الذي توصي به المؤسسة الوطنية للكلى (NKF) للوقاية من الحصوات. وخلال 18 شهراً، يُصاب باثنتين من حصوات الكالسيوم.
تشمل عوامل الخطر المهمة الأخرى للإصابة بحصوات الكلى ما يلي:
وبالنسبة لمعظم سكان دولة الإمارات، فإن شرب الماء من حين لآخر خلال اليوم لا يكفي. وينصح الخبراء بتناول 2.5–3 لترات من السوائل يومياً، مع زيادة الكمية إلى 3.5 لترات خلال فترات العمل أو النشاط في الهواء الطلق.
ويظل لون البول الأصفر الفاتح أحد أبسط المؤشرات على الترطيب الجيد.
إذا سبق لك أن مررت بـحصوة كلوية من قبل، فقد تعتقد أنه يمكنك انتظار حركة الحصى في كل مرة حتى تتخلص منها، لكن ذلك يكون آمناً فقط في بعض حالات الحصوات الصغيرة.
تشير إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU) لعام 2023 إلى أن الحصوات التي يبلغ حجمها 5 مم أو أقل تخرج تلقائياً في حوالي 68% من الحالات مع الترطيب الجيد ومسكنات الألم، بينما نادراً ما تخرج الحصوات التي يزيد حجمها عن 10 مم دون علاج.
وتصبح الرعاية الطبية العاجلة ضرورية إذا تسببت الحصوة في انسداد الجهاز البولي مع وجود حمى، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى المسالك البولية.
على سبيل المثال، أخر مريض يبلغ من العمر 39 عاماً طلب المساعدة لمدة أربعة أيام لأن الألم كان يبدو محتملاً، لكنه وصل لاحقاً قسم الطوارئ بالمستشفى وهو يعاني من انسداد في الحالب وارتفاع درجة الحرارة إلى 39°م، مما استدعى إعطاء مضادات حيوية وريدية ومنظار حالب عاجل.
الفكرة أنك إذا كنت تعاني من ألم مستمر مع الحمى، أو وجود دم في البول، أو انخفاض كمية البول، أو القيء، فيجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ فوراً.
استخدم الجدول التالي لتحديد ما إذا كانت أعراض حصوات الكلى لديك تستدعي رعاية طارئة، أو زيارة الطبيب، أو مجرد المتابعة المنزلية.
| الحالة | ماذا يعني | الإجراء الموصى به |
|---|---|---|
| ألم الخاصرة مع دم في البول، بلا حمى | الحصاة تتحرك ، لا عدوى بعد | تقييم في نفس اليوم لدى طبيب عام أو اختصاصي مسالك بولية |
| ألم الخاصرة مع حمى فوق 38 درجة وقيء | انسداد محتمل في الحالب مع عدوى | طوارئ فوراً، لا تنتظر |
| انزعاج خفيف، بلا دم، إدرار بول طبيعي | الحصاة الصغيرة قد تمر وحدها | طبيب عام خلال 48 ساعة مع زيادة السوائل فوراً |
يعتقد كثير من الناس أن التهاب المسالك البولية (UTIs) مجرد عدوى بسيطة، لكن المشكلة قد تكون أكثر خطورة لأنها قد تؤثر في الجهاز البولي بأكمله.
تقوم البكتيريا المنتجة لإنزيم اليورياز، وخاصة بكتيريا بروتيوس ميرابيليس، بتحليل اليوريا إلى الأمونيا، مما يرفع درجة حموضة البول إلى أكثر من 7.2، ويهيئ بيئة مناسبة لتبلور حصوات السترافيت وفقاً لإرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية 2023. كما أن العلاقة متبادلة؛ إذ يؤدي انسداد الحصوة إلى ركود البول أعلى موضع الانسداد، مما يوفر بيئة مثالية لتطور المزيد من التهابات المسالك البولية.
ولنتخيل امرأة تبلغ من العمر 32 عاماً تعالج التهابات المسالك البولية المتكررة بمضادات حيوية قصيرة المدة من الصيدلية، دون أن تعلم أن حصوة سترافيت بحجم 1.5 سم تتكوّن داخل كليتها. فالمضادات الحيوية تقضي على العدوى، لكنها لا تزيل الحصوة.
وإذا كنت تعاني من أكثر من التهابين في المسالك البولية سنوياً، فمن الضروري إجراء تصوير المسالك البولية لاستبعاد وجود حصوات خفية.
إذا كنت تعاني من ألم شديد بسبب حصوات الكلى، فقد تتساءل عما إذا كان بإمكانك ببساطة شرب المزيد من الماء وانتظار خروج الحصوة تلقائياً. قد ينجح ذلك مع الحصوات التي يبلغ حجمها 5 مم أو أقل، أما بالنسبة إلى الحصوات التي يزيد حجمها عن 6 مم، فإن نسبة خروجها تلقائياً تنخفض إلى أقل من 25%. كما أن الانتظار مع وجود حصوة تُسبب انسداداً جزئياً يزيد من خطر الإصابة بـالتهابات المسالك البولية، وفقاً لإرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU) لعام 2023.
في مستشفى الشيخ خليفة الفجيرة (SKHF)، لا يشترط قسم المسالك البولية الحصول على إحالة من طبيب عام لحالات الطوارئ. كما يتوفر التقييم بالتصوير في اليوم نفسه للمرضى الذين يعانون من ألم حصى الكلى الحاد. وتمر رحلة علاج حصوات الكلى عبر ست خطوات بسيطة:
يمكنك التوجه مباشرةً إلى قسم المسالك البولية في مستشفى الشيخ خليفة إذا كنت تعاني من أعراض حادة لحصوات الكلى، دون الحاجة إلى تحويل من طبيب عام.
At SKHF, flexible ureteroscopy is performed using advanced laser machines, and most procedures are completed as day surgery; patients go home the same day.
6.Follow-up: After treatment, metabolic stone analysis identifies the stone composition and helps create a personalised plan to reduce recurrence.
ولتوضيح كيفية تطبيق هذا المسار العلاجي عملياً، لنأخذ مثالاً لمقيم في الفجيرة يبلغ من العمر 47 عاماً، حضر إلى المستشفى بعد أن كان يخرج كميات قليلة فقط من البول لمدة 36 ساعة، مع ألم خفيف في الخاصرة.
أظهرت الأشعة المقطعية (CT-KUB) وجود حصوة بحجم 7 مم في الحالب الأيمن مع استسقاء كلوي بسيط (Hydronephrosis)، وهو تورم في الكلية ناتج عن ارتجاع البول بسبب الانسداد.
وخضع المريض في اليوم نفسه إلى تنظير الحالب مع تفتيت الحصوة بالليزر، وغادر المستشفى في صباح اليوم التالي.
إن الإصابة بـحصوة كلوية واحدة ترفع خطر الإصابة بحصوات جديدة إلى حوالي 50% خلال خمس سنوات، ما لم يُعالج السبب الأساسي المحدد للحصوة، وذلك وفقاً لـمؤسسة الكلى الوطنية. كما أن شرب كميات كافية من السوائل للحفاظ على إخراج 2.5 لتر من البول يومياً يخفض خطر تكرار الإصابة بنسبة تصل إلى 50%، وفقاً لإرشادات الرابطة الأوروبية للمسالك البولية لعام 2023.
وتعتمد الإجراءات الموصى بها لتجنب الاصابة على نوع الحصوة لديك على هذا النحو:
عالج التهابات المسالك البولية بسرعة، وأكمل دورة المضادات الحيوية كاملة؛ لأن حصوات السترافيت تتكوّن مباشرة نتيجة التهاب المسالك البولية المزمن أو عدم علاجه بالشكل الكافي.
اطلب إجراء التحليل التركيبي للحصوة بعد أول حصوة؛ فهذا الفحص يشكّل الأساس الذي يجعل جميع خطوات الوقاية من حصوات الكلى اللاحقة مبنية على سبب محدد، بدلاً من الاعتماد على التخمين.
إذا كنت تعاني من أعراض حصوات الكلى، فإن التشخيص المبكر يساعد على منع المضاعفات وتسريع التعافي. ويوفر فريق المسالك البولية في مستشفى الشيخ خليفة بالفجيرة خدمات التشخيص بالتصوير في اليوم نفسه، إضافة إلى العلاجات طفيفة التوغل، حيث يتم تقييم معظم المرضى وعلاجهم دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى.
إخلاء المسؤولية الطبية: هذا المحتوى مخصص لأغراض التوعية والمعلومات العامة فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا كنت تعاني من أي أعراض، فيُرجى مراجعة مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
الفصيل - الفجيرة - الإمارات العربية المتحدة
09-2097777
